Kwestionariusz szczepień - aktualny od kwietnia 2021

14 kwietnia 2021

Publikujemy obecnie obowiązujący kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby dorosłej przeciw COVID-19.

aktualizacja 14.04.2021

 kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby dorosłej przeciw COVID-19

kwestionariusz należy wydrukować, wypełnić, podpisać i przynieść na szczepienie. 

NZOZ Rodzina zgodnie z art. 13 ust. 1 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO), informują, iż: Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest NZOZ Rodzina z siedzibą w Kamiennej Górze (58-400), ul. Kościuszki 6.

Pełna informacja RODO: http://nzozrodzina.org/art,168,rodo-klauzula-informacyjna

telefon kontaktowy do przychodni (rejestracja, zmiany terminów) w sprawie szczepień - 577 711 144